Ежегодная конференция ЦЭН им. А.А. Казаряна

20 января 2018 г. в Москве при поддержке компании LivaNova состоится VI ежегодная конференция Центра эпилептологии и неврологии им. А.А. Казаряна. Эпилептолог Центра нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Ольга Евгеньевна Мачевская представит доклад о применении методики стимуляции блуждающего нерва (VNS-терапии) для лечения взрослых пациентов.

Программа конференции: http://epilab.ru/news/Conference_2018

103_dp_fr_whiteЛекарственно-устойчивая (фармакорезистентная) эпилепсия (резистентность к двум правильно подобранным и хорошо переносимым противоэпилептическим препаратам (ПЭП) в виде моно- или политерапии) ─ комплексное заболевание, требующее системного подхода. По данным исследований, каждый третий пациент с эпилепсией не ответит должным образом на терапию ПЭП[1]. За последние 20 лет, несмотря на разработку новых ПЭП с уникальными механизмами действия, доля пациентов с лекарственно- устойчивыми формами эпилепсии уменьшилась незначительно[2].

Резистентная форма оказывает более серьезное влияние на образ жизни и самочувствие пациентов, чем просто приступы[3]. Среди факторов, сопровождающих лекарственно-устойчивую форму, ─ повышенная смертность и осложнения, в т. ч. синдром внезапной смерти при эпилепсии, длительное пребывание в стационаре, связанные с приступами травмы, депрессия, беспокойство, проблемы со сном, нарушение когнитивных функций и памяти, нежелательные явления, обусловленные длительным приемом ПЭП. Лекарственно-устойчивая форма создает дополнительные барьеры на пути к получению образования, поиску работы, развитию и поддержанию социальных отношений.

Лечение пациентов с резистентной формой эпилепсии включает такие методы, как резективная хирургия, кетогенная диета, нейромодуляция. Самой доказанной по эффективности методикой нейромодуляции, используемой у пациентов с резистентной формой, является VNS-терапия (англ. аббр. Vagus Nerve Stimulation ─ стимуляция блуждающего нерва)[4]. Данная методика показана к применению в качестве вспомогательной терапии для уменьшения частоты приступов у пациентов с преимущественными парциальными (с вторичной генерализацией или без нее) или генерализованными приступами, устойчивыми к противосудорожным препаратам. Суть методики заключается в имплантации в грудную клетку небольшого устройства─ стимулятора блуждающего нерва ─ и подключении его к тонкому проводу, посылающему умеренные электроимпульсы на левый блуждающий нерв.

VNS-терапия используется для лечения резистентных форм эпилепсии с 1994 г. в Европе, с 1997 г. ─ в США, а с 2009 г. ─ в ведущих лечебных центрах Российской Федерации (метод зарегистрирован Росздравнадзором, регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/05413 от 6 ноября 2009 г., срок действия не ограничен). В настоящее время VNS-терапию используют более 85 000 пациентов по всему миру, включая Россию, количество установленных стимуляторов превышает 120 000 шт.[5]

Исследования показывают, что положительное влияние VNS-терапии на состояние пациента обычно не ослабевает, а даже усиливается со временем[6], достигая оптимальных значений в промежутке от нескольких месяцев до 1-2 лет. Клинически доказано, что у тех, кому назначена VNS-терапия, снижаются количество и интенсивность приступов, а в ряде случаев происходит их полное устранение[7]. Основными результатами применения VNS-терапии являются: уменьшение частоты, тяжести, продолжительности и интенсивности приступов; сокращение постиктального периода восстановления; улучшение психоэмоционального состояния (настроения, памяти, концентрации внимания, энергичности); снижение лекарственной нагрузки. Побочные эффекты носят немедикаментозный характер, происходят только во время стимуляции и в целом уменьшаются с течением времени[8], а также могут быть уменьшены или устранены полностью путем изменения параметров настройки стимуляции[9]: осиплость голоса, кашель, парестезия, одышка. VNS-терапия проводится равномерно через заданные промежутки времени, не взаимодействует с лекарственными препаратами и безопасна в сочетании с любой назначенной терапией в любое время. VNS-терапия сокращает количество госпитализаций и других событий, связанных с причинением вреда здоровью (травмы головы, переломы и т. д.)

Более 70% пациентов выражают желание продолжать VNS-терапию  после окончания срока жизни батареи первично установленного генератора, отмечая эффективность и хорошую переносимость электростимуляции блуждающего нерва[10]. Таким образом, VNS-терапия на современном этапе развития этой технологии является инструментом эффективного и длительного контроля над приступами и восстановления когнитивных функций, что в совокупности может кардинально изменить образ жизни пациента в лучшую сторону[11].

 

[1] Brodie M.J. Epilepsia. 2013; 54: 5-8.

[2] Там же.

[3] Wheeles et al. Epilepsy and Behaviour. 2006; 756-764; Fisher et al. Epilepsy Research. 2000; 39-51; Helmers S.L. et al. Epilepsy Behaviour 2011 Oct.; 22 (2): 370-5.

[4] Неопубликованные данные, «ЛиваНова», Хьюстон, Техас (Data on File, LivaNova, Houston, TX).

[5] Собственные данные компании Cyberonics на май 2015 г.

[6] Vonck K et al. Clinical Neurophysiology 2004; 21:283-9.; Renfroe J.B. and Wheless J.W. Neurology 2002;59 (suppl 4): S26-S30.; Labar D.R. Seizure 2004; 13:392-8.; De Herdt V. et al. Eur J Paediatr Neurol 2007;11:261-9. 5.; Elliott RE, et al. Epilepsy Behav 2011; 20(1):57-63.

[7] Morris G.L. 3rd, Mueller W.M. Long-term treatment with vagus nerve stimulation in patients with refractory epilepsy. The Vagus Nerve Stimulation Study Group E01-E05. Neurology. 1999 Nov 10;53(8): 1731-5.; Elliott R.E., Morsi A., Kalhorn S.P., Marcus J., Sellin J., Kang M., Silverberg A., Rivera E., Geller E., Carlson C., Devinsky O., Doyle W.K. Vagus nerve stimulation in 436 consecutive patients with treatment-resistant epilepsy: long-term outcomes and predictors of response. Epilepsy Behav. 2011 Jan;20(1):57-63; Elliott R.E., Morsi A., Tanweer O., Grobelny B., Geller E., Carlson C., Devinsky O., Doyle W.K. Efficacy of vagus nerve stimulation over time: review of 65 consecutive patients with treatment-resistant epilepsy treated with VNS > 10 years. Epilepsy Behav. 2011 Mar; 20(3):478-83 и др.

[8] Ben-Menachem E.J. Clinical Neurophysiology. 2001 Sept.; 18 (5): 415-8; Morris G.L. 3rd et al. Neurology, 1999 Nov. 10; 53(8): 1731-5.

[9] Ben-Menachem E.J. Clinical Neurophysiology. 2001 Sept.; 18 (5): 415-8; Heck C. et al. Neurology. 2002 Sept. 24; 59 (6 Suppl. 4): S31-7.

[10] Ben-Menachem E. J. Neurostimulation-past, present, and beyond. Epilepsy Curr. 2012 Sep; 12 (5):188-91.

[11] Klinkenberg S., Majoie H.J., van der Heijden M.M., Rijkers K., Leenen L., Aldenkamp A.P. Vagus nerve stimulation a positive effect on mood in patients with refractory epilepsy. Clin Neurol Neurosurg. 2012 May; 114 (4):336-40. Helmers S.L., Duh M.S., Guérin A., Sarda S.P., Samuelson T.M., Bunker M.T., Olin B.D., Jackson S.D., Faught E. Clinical outcomes, quality of life and costs associated with implantation of vagus nerve stimulation therapy in pediatric patients with drug-resistant epilepsy. Eur Paediatr Neurol. 2012 Sep; 16(5):449-58. Klinkenberg S., van den Bosch C.N., Majoie H.J., Aalbers M.W., Leenen L., Hendriksen J., Cornips E.M., Rijkers K., Vles J.S., Aldenkamp A.P. Behavioural and cognitive effects during vagus nerve stimulation in children with intractable epilepsy — a randomized controlled trial. Eur Paediatr Neurol. 2013 Jan; 17(1):82-90. Thygesen K.S., Sabers A. Promising effect of vagal stimulation in Danish patients with epilepsy. Dan Med J. 2013 Mar; 60(3):A4597.

Центр программирования VNS-терапии открылся в Красноярске

image_1180mg_20171101_135248174142_ffffffВ Красноярске на базе Центра эпилептологии, неврологии и нарушений сна медицинского центра «ЛабиринтМед» с 1 ноября 2017 г. доступна возможность программирования стимуляторов блуждающего нерва. Данная методика применяется во всем мире для лечения лекарственно-устойчивых форм эпилепсии. Специалисты Центра во главе с неврологом-эпилептологом, к.м.н. Михаилом Валерьевичем Бархатовым и неврологом-эпилептологом Еленой Валентиновной Борисовой проводят программацию имплантированных устройств.

Методика стимуляции блуждающего нерва используется для снижения частоты и продолжительности эпилептических приступов, когда с помощью лекарственных препаратов либо не удаётся достичь адекватного контроля над ними, либо эти препараты вызывают нежелательные побочные эффекты. Система для VNS-терапии посылает умеренный электрический импульс в нерв, который идет в головной мозг. Этот нерв называют блуждающим нервом. Стимулятор вживляется под кожу груди пациента, и под кожей же подводятся электроды к блуждающему нерву. Операцию по установке стимулятора проводит нейрохирург, а дальнейшее лечение (настройку стимулятора) осуществляет эпилептолог в Центре «ЛабиринтМед». Подробная информация — на сайте Центра.

VNS-терапия теперь доступна в Нижегородском регионе

%d0%bf%d1%84%d0%bc%d0%b8%d1%862 ноября 2017 г. на базе ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России состоится мастер-класс по технологии стимуляции блуждающего нерва.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия, стимуляция вагуса) – современный вспомогательный метод лечения эпилепсии, направленный на уменьшение частоты приступов и улучшение качества жизни у пациентов с преобладанием парциальных (с вторичной генерализацией или без неё) или генерализованных приступов, устойчивых к медикаментозной терапии. Доля фармакорезистентных пациентов среди больных эпилепсией составляет около 30%. Тем не менее,  большинство  пациентов  с  неконтролируемой  эпилепсией не являются кандидатами для транскраниальных вмешательств. У таких больных стимуляция блуждающего нерва может являться дополнительным методом хирургического лечения.  В мире этот метод лечения стали использовать с 1987 года, в  России — с 2009 г; всего имплантировано более чем 100 000 стимуляторов.

В мероприятии примут участие российские специалисты, обладающие опытом стимуляции блуждающего нерва и ведения пациентов. Приглашенные доктора проведут несколько показательных операций по установке стимуляторов блуждающего нерва.

VNS-терапия осуществляется специальным генератором электрического тока, имплантируемым подкожно, и электродом, фиксируемым на левом блуждающем нерве; электрические импульсы через блуждающий нерв достигают головного мозга, оказывая тормозящее влияние на эпилептогенную активность мозговых структур. В комплекте со стимулятором идет специальный магнит, благодаря которому сам пациент может изменять режимы VNS-терапии либо временно приостанавливать стимуляцию, что способствует повышению уверенности пациентов, т.к. может остановить развивающийся приступ либо сократить его продолжительность.

Таким образом, VNS-терапия станет еще одним уникальным методом для лечении резистентной эпилепсии в арсенале специалистов по функциональной нейрохирургии ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России: в настоящее время в центре применяют стимуляцию периферических нервов, спинного мозга для терапии хронического медикаментозно-резистентного болевого синдрома, имплантацию помп для интратекального введения препаратов у пациентов с неконтролируемой мышечной спастичностью.

Конференция «Инновации в эпилептологии» вновь пройдет в Москве в ноябре 2017 г.

Объединение врачей-эпилептологов и пациентов приглашает специалистов на свою традиционную ноябрьскую конференцию в Москве, посвященную лечению эпилепсии, многолетнему контролю над приступами и высокому качеству жизни пациентов. 0001 0002

В Красноярске обсудят проблемы детской эпилептологии и неврологии

Объединение врачей-эпилептологов и пациентов, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Медицинские центры «ЛабиринтМед» и «Динамика» (Красноярск) приглашают специалистов 4 ноября 2017 г. принять участие в работе конференции «Актуальные вопросы детской эпилептологии и неврологии.

0001 0002

VNS Терапия на Pacific Neuro School-2017

nevron7 и 8 октября 2017 г. Владивосток вновь примет участников V Международной неврологической школы Pacific Neuro School  — неврологов, терапевтов, педиатров, нейрохирургов, генетиков, врачей функциональной диагностики. В этом году Школа посвящена 20-летию международного медицинского центра «Неврон». Среди специальных гостей мероприятия — доктор Никола Спеккио (Nicola Specchio), руководитель отделения редких и комплексных эпилепсий педиатрической клиники Ospedale Pediatrico Bambino Gesù (Ватикан, Италия). 7 октября он выступит с докладом «Организация лечения больных с эпилепсией. Инновационные технологии в детской эпилептологии».

О стимуляции блуждающего нерва расскажут в Оренбурге 13 октября

13 октября 2017 г. в Областной детской клинической больнице Оренбурга состоится конференция «Актуальные вопросы эпилептологии, психиатрии и детской неврологии». Сергей Оганесович Айвазян, к.м.н., ведущий научный сотрудник НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого (Москва), представит доклад «VNS-терапия как метод лечения фармакорезистентных форм эпилепсии у детей».

0001 0002

Налоговый вычет за приобретение стимулятора блуждающего нерва частным лицом

Рекомендации от магистра права НИУ «Высшая школа экономики» и  младшего юриста налоговой практики Taxadvisor Артура Дулкарнаева о том, как частное лицо может получить налоговый вычет за приобретение стимулятора блуждающего нерва на свои собственные средства:

https://vc.ru/p/benefits-for-treatment